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何时必须做血管造影

  北京市读者吕女士问:我今年74岁,半年前反复出现心绞痛,稍一活动症状就加重,医生怀疑我是冠心病,要求做冠脉造影。但我听说这算是个小手术,有些担心,又怕延误治疗,所以想了解一下什么情况必须要做冠脉造影?

  首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任医师杨红霞解答:冠脉造影就是给心脏的血管(冠状动脉)进行显影的技术,是诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉有主干、分支,就像大树的枝干一样,冠脉造影就是通过造影剂,把冠脉血管清晰地显示出来,然后全方位观察心脏血管的情况,对血管狭窄的部位、范围、程度做出准确诊断,还可以明确有没有血管畸形、痉挛等。

  冠脉造影既是检查手段,也是治疗(支架植入术)前的必要检查。临床上,冠脉造影检查多数是以治疗为目的。以下几种情况应积极进行冠脉造影检查:1.急性心梗是一类比较紧急、严重的冠心病,应尽早进行冠脉造影检查,以便开通闭塞的血管,挽救更多心肌。2.心绞痛发作时,心电图提示有明显缺血迹象;冠脉CTA显示血管狭窄较严重;心肌灌注显像,提示心肌缺血面积较大。3.像吕女士这样反复出现与活动明显相关的心绞痛症状,临床医生预判血管狭窄程度较重的,也建议进行冠脉造影检查。

  冠脉造影检查属于微创手术,无需开刀,医生会在患者腕部进行局部麻醉,桡动脉处穿刺、置管,患者始终是完全清醒的,无需担心。手术前患者要配合医护人员完成相应检查,一般需要禁食禁水;手术后应多喝水,以促进造影剂的排出;手术一侧的胳膊短期内尽量不要提重物。尽管冠脉造影是一项非常安全可靠的诊断与治疗技术,但过敏体质和肾功能异常者仍要慎重,需经医生评估风险后,再决定下一步诊疗方案。

责任编辑:hh2020
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